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肺栓塞的预防及护理(1)VIP免费

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肺栓塞的预防及护理是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等肺栓塞(PE )肺血栓栓塞症(PTE)是肺栓塞的一种最常见类型为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病急性肺栓塞发病时间较短,一般在14 日以内,新鲜血栓阻塞肺动脉者若发病时间超过14 天,在3 个月以内者,为亚急性肺栓塞发病率仅次于冠心病和高血压死亡率仅次于肿瘤及心肌梗死肺栓塞形成的原因下肢和盆腔血栓 是公认的首位原因,占68%肿瘤 在我国为第二位原因,占35%妊娠和分娩 其他 少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞,意外事故和减压病造成空气栓塞,寄生虫和异物栓塞 血栓形成的条件血流瘀滞静脉血管壁损伤高凝状态高危人群40 岁以上,肥胖或有血脂异常者长时间伏案工作者(时间超过6 小时)长期卧床或需要制动的人群急性胸部或者腹部大型手术后及髋膝关节置换术后,严重创伤或急性脊柱损伤者孕产妇,肿瘤、急性心梗、心功能不全者口服避孕药女性肺栓塞的预防改变生活方式,如戒烟、适当运动、控制体重,保持心情舒畅,减少胆固醇摄入,多饮水穿宽松的衣服、鞋袜,适当活动下肢下肢外伤或长期卧床者,经常按摩下肢,或服用预防血栓形成的药物肺栓塞的预防孕产妇保持一定的运动量,长期服用避孕药的女性服药时间不超过5 年曾有静脉血栓史者定期医院检查肺栓塞的症状和体征并没有特异性临床表现由于栓子的大小、多少不同而差异显著小范围的肺血管栓塞可能只有暂时的呼吸困难大范围的肺栓塞病人可以在数分钟至数小时内突然死亡临床表现临床表现呼吸困难及气短胸痛咯血晕厥休克其他 室上性心动过速、充血性心力衰竭突然发作或加重、COPD 加重、过度通气三联征实验室检查D- 二聚体 它的生成或增高反映了凝血和 纤溶系统的激活,D- 二聚体不高则可排除肺栓塞放射核素肺通气/ 灌注扫描肺动脉造影 肺栓塞诊断的金标准实验室检查心电图 主要用途为排除其他诊断,大多数患者可表现为窦性心动过速、肺性P 波,部分患者可出现不完全性右束支传导阻滞CT 是诊断肺栓塞有效而无创的诊断方法磁共振治疗抗凝溶栓手术抗凝治疗常用药物是肝素、华法林随时监测凝血相凝血时间控制在正常的1.5-2 倍,凝血酶原时间为正常的1.5-2.5 倍溶栓治疗常用的溶栓药物:链激酶、尿激酶...

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