肺栓塞病人的护理与进展 简介 ?美国：每年约70万人具有肺栓塞（PE）的症状而就医，每年死于肺栓塞的患者约占死亡人数10%～15%，已成为临床死亡原因的第3位，仅次于肿瘤和心肌梗死 ?我国：发病率低于美国 ?肺栓塞的误诊、漏诊率高而检出率低，虽然确诊的患者经治疗后病死率为2%，但未经治疗的病死率却达30% 又称 经济舱综合征 卧床综合征 麻将综合征 相关概念 ?肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，常见的栓子是血栓。 ?肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病。 ?肺梗死(PI)为肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。 深静脉血栓形成与肺血栓栓塞 ?DVT与PTE 是一种疾病在不同部位、不同阶段的表现，两者合称静脉血栓栓塞症(VTE) ?79%肺栓塞患者 ? 有腿部深静脉血栓形成的证据 ?50%近端深静脉血栓形成患者 ? 发生肺血栓栓塞 ? 流行病学 ?美国每年约2000,000人患DVT ?约 600,000人患PE ?因VTE及并发症所致的死亡人数超过300,000，大于AIDS及乳腺癌死亡人数的总和 死因 年死亡人数 PE 约300,000 AIDS 13,544 乳腺癌 41,566 Gerotziafas and Samama. Curr Opin Pulm Med. 2004. Heit at: 47th Annual Meeting and Exposition, 2005 Thom. Circulation. 2006. 我国肺栓塞的现状 ?发病率高 仅次于CAD(冠心病）和HBP。 ?易漏诊及误诊 警惕性不高，漏诊率高。 ?不经治疗死亡率高 达20%-30% ?明确诊疗者死亡率明显下降 可降至2-8% 病因 ? 血栓性因素 血管内皮细胞损伤 ? 凝血或抗凝因子的改变 ? 纤溶系统异常、血流速 ? 深静脉血栓脱落 ? 易患人群 近期的关节固定术或大手术，下肢外伤 ? 深静脉血栓或PE病史； ? 怀孕期或产后、手术后； ? 感染性心内膜炎、肾病综合症、风心病 房颤、肿瘤、心衰、糖尿病 ? 其它：长期卧床、动静脉置管等 分类 1.按发病时间分类：急性肺栓塞、亚急性肺栓塞、慢性肺栓塞 2.按可诊断范围分类：①临床隐匿性肺栓塞：临床不能诊断；②伴有一过性某种临床症状的肺栓塞：临床难以诊断；③临床显性肺栓塞：包括急性广泛型肺栓塞、急性亚广泛型肺栓塞、伴有肺动脉高压的慢性肺栓塞 3.按血栓大小分类：①大面积肺栓塞：有休克/低血压；②非大面积肺栓塞 病理生理机制 呼吸功能不全，甚至呼吸衰竭 肺循环阻力和肺动脉压升高、右心...
